Slabost donjeg ezofagealnog sfinktera, te dolazi do refluksa vraćanja želudačne kiseline u jednjak. 
Kašalj je hroničan i prati ga gorušica, regurgitacija, bolovi u grudima i problemi u aktu gutanja. Hiatus hernija često postoji. Manje je učestao  u snu.
Simptomi refluksa želudačne kiseline:
Bol u želucu
Tupi bol u grudima
Disfagija do nemogućnosti da se proguta hrana
Bolno gutanje (odinofagija)
Uporni laringitis i hrkanje
Fetore ex ore
Hronični kašalj, koji liči na novonastalu astmu ili astmu koja se javlja noću
– Regurgitacija hrane i tečnosti, osećaj kiseline u ustima
– Metalni osećaj u ustima
– Pogoršanje zubne bolesti
– Ponavljane plućne infekcije (pneumonije)
– Hronični sinusitis
– Buđenje sa osećajem da vas neko davi
Lečenje
– Gubitak težine kod gojaznih
– Izbegavanje supstanci koji izazivaju refluks i to jako masne hrane, čokolade, kola, crnog vina, kiselih sokova i alkohola
– Prestanak pušenja
– Izbegavanje uzimanja hrane dva do tri sata pre odlaska na počinak
– Podizanje uzglavlja
– Medikamentozna terapija: inhibitori protonske pumpe, antagonisti histaminskih receptora ili antacidi.
Dijagnoza: 24 satno praćenje  Ph u ezofagusu, barijum, endoskopski vidljiv ezofagitis.