Sleep Apnoja – 8 Mitova i Istina

SLEEP APNOJA JE SAMO HRKANJE

MIT

Hrkanje može biti jedan od znakova sleep apnoje,ali postoji velika razlika izmedju ova dva pojma.Osobe sa sleep apnojom prestaju da dišu i do 400 puta u toku noći.Ovi prekidi traju obično od 10 do 30 sekundi i često vode do ozbiljnog poremećaja disanja.Ovo sve prekida ciklus sna,i dovoi do umora u toku dana

SLEEP APNOJA NIJE OPASNA

MIT

Ovi prekidi disanja u snu imaju lose posledice na telo i mozak.Netretirana sleep apnoja može da bude povezana sa povredama na radu,saobraćajnim udesimq ,srčanim napadima i pojavom šloga

SLEEP APNOJA BLOKIRA VAŠE DISANJE

ISTINA

Najčešći tip sleep apnoje je opstruktivna sleep apnoja,ili OSA.Ona se javlja kada jezik,krajnici,ili druga meka tkiva vrata ili grla blokiraju disajni put.Ukoliko probate da udahnete,vazduh ne može da prodje kroz grlo.
Centralna sleep apnoja je znatno redja nego OSA.Centralna sleep apnoja znači da mozak ne šalje uvek signal telu da proizvodi disajne pokrete,tj da diše,iako je to neophodno.

SAMO STARE OSOBE IMAJU SLEEP APNOJU

MIT

Lekari smatraju da vise od osamnaest miliona Amerikanaca ima slep apnoju.Medju njima su češče zastupljene osobe posle četrdesete,ali bolest može da napada ljude svih godišta.Nešto se češće ova bolest razvija kod gojaznih , muškaraca , crnaca.
Može se javlja ćešće u odredjenim porodicama.

ALKOHOL MOŽE DA VAM POMOGNE DA BOLJE SPAVATE

MIT

Oni koji piju uveče,brže zaspu ,ali nemaju dobar kvalitet sna.
Alkohol relaksira mišiće zadnjeg zida ždrela,što olakšava blokadu disajnih puteva kod osoba sa OSA.
Pilule za spavanje imaju sličan efekat.

SLEEP APNOJA JE RETKA KOD DECE

MIT

OSA je zapravo česta kod dece,otprilike postoji kod jednog od desetoro dece.U većini slučajeva simptomi su blagi,i deca eventualno mogu da “prerastu” ovo stanje,koje je povezano sa uvećanjem trećeg krajnika.Medjutim,neka deca mogu da razviju poremećaje ponašanja ili da vremenom se suoče sa ozbiljnim medicinskim problemima kao rezultat OSA.

GUBITAK TEŽINE MOŽE DA POMOGNE

ISTINA

Ponekad možete i da popravite simptome i težinu OSA ukoliko promenite ponešto u svom životu.
Ako ste gojazni,popričajte sa svojim lekarom oko započinjanja programa gubitka težine.Čak i minimalno smanjenje težine može da popravi intenzitet simptoma.
Ukoliko ste pušač,porazgovarajte sa Vašim lekarom oko započinjanja programa odvikavanja od pušenja.

SPAVANJE NA STRANI MOŽE DA POMOGNE

ISTINA

Kada spavate na ledjima,sila zemljine teže povlači tkivo grla prema dole,i zbog toga se češće blokira disajni put.
Spavanje na strani-na boku može da pomogne da se otvori grlo.
Postoje specijalni jastuci koji pomažu da ostanete na strani.
Neke osobe koriste pidžame sa teniskom lopticom zašivenom u džepu na ledjima.

ORALNE PROTEZE MOGU DA BUDU DELOTVORNE KOD NEKIH OSOBA

ISTINA

Zubari ili ortodonti mogu da naprave specijalne proteze za usta ,jezik ili vilice koje mogu da olakšaju blagu sleep apnoju.Proteze za usta se prave po meri i umeću izmedju donje usne i jezika.Uzimaju se pri odlasku na spavanje,i pomažu da vaš disajni put ostane otvoren kada spavate.

CPAP JE EFEKTIVAN TRETMAN

ISTINA

CPAP funkcioniše tako da ubacuje vazduh preko maske u disajni put (usta,nos) pod kontiniuranim pozitivnim pritiskom.
CPAP mašina uduvava vazduh u disajni put. Protok vazduha je sasvim dovoljan da održi otvoren disajni put dok spavate.
CPAP je najčešći tretman lečenja kod odraslih sa umerenom ili teškom OSA.

POKUŠAJTE SA HIRURGIJOM AKO NIŠTA DRUGO NE POMOGNE

MIT

Kod nekih pacijenata hirurgija može da izleči OSA.Dobar primer su deca sa uvećanim krajnicima koji blokiraju disajni put.Uklanjanje tonzila često je pravo rešenje.
Kod odraslih,hirurgija može da ublaži simptome smanjivanjem ili istanjenjem mekog tkiva nepca ili grla.Medjutim,to nije opcija za svakoga.
Pacijenti treba da razmotre sve za i protiv razloge i da dobiju mišljenje svog lekara pre nego što se upuste u hiruršku procedure.

Sleep Apnea i 8 zdravstvenih problema koje izaziva

Hrkanje može da nam se učini komičnim, ali se ne treba šaliti sa sleep apnojom. Ona može da poveća rizik da obolite od visokog krvnog pritiska i dijabetesa, a još više može da vas učini pravom opasnošču na putu.

Sleep apnoja i 8  zdravstvenih problema koji mogu da budu vezani za opstruktivnu sleep apnoju

1. POVIŠEN KRVNI PRITISAK

Opstruktivna sleep apnoja može da pogorša visok krvni pritisak kod ljudi koji ga već imaju. Česta noćna buđenja koje imaju osobe sa sleep apnojom mogu da izazovu prenadraženost hormonalnog sistema zbog stresa, koji se ispoljava povišenim krvnim pritiskom u toku noći. Niska zasićenost krvi kiseonikom, takođe doprinosi pojavi povišenog krvnog pritiska kod ljudi sa sleep apnojom.

DOBRA VEST: Neki od bolesnika sa povišenim krvnim  pritiskom koji se leče od sleep apnoje mogu da normalizuju krvni pritisak, pa čak i da prestanu da piju terapiju za snižavanje pritiska.

2. OBOLJENJE SRCA

Osobe sa opstruktivnom sleep apnojom mnogo češće pate od srčanih udara i umiru u toku noći („nagla srčana smrt“). Uzroci mogu biti niska koncentracija kiseonika ili stres zbog češćeg buđenja u toku noći. Moždani udari i apsolutna aritmija – poremećaj ritma srca pri kome srčane komore rade svojim  ritmom, a pretkomore  takođe svojim ubrzanim ritmom – su često udružene sa sleep apnojom. Pad koncentracije kiseonika u krvi zbog perioda kada osoba ne diše, izazavana sleep apnojom velika je teškoća i za Vaš mozak, da reguliše protok krvi kroz arterije i kroz mozak.

3. DIJABETES TIP 2

Sleep apnoja je veoma česta kod osoba sa dijabetes tipom dva, čak 80% dijabetičara ima neki oblik opstruktivne sleep apnoje. Gojaznost je zajednički  faktor rizika za obe bolesti. Manjak sna ili nekvalitetan san kakav je kod sleep apnoje može da izazove insulinsku rezistenciju (otpornost na sopstveni insulin, zbog čega on ne deluje), a to je uvod u dijabetes.

4. GOJAZNOST

Ovo istovremeno i povećava rizik za sleep apnoju, i oko dve trećine osoba sa sleep apnojom su ekstremno gojazne. Ponekad opstruktivna sleep apnoja može da se leči ako pacijent izgubi dovoljno težine, ali to je jako teško postići.

Kod gojaznih postoji taloženje masnih naslaga na vratu što može da blokira disanje u snu. Sa druge strane, sleep apnoja može da ošteti endokrini sistem, dovodeći do oslobađanja specijalnog hormona koji pojačava žudnju za slatkišima i ugljenim hidratima. Dakle, osobe sa sleep apnojom su umorni i pospani i sve vreme imaju sporiji metabolizam, koji takođe doprinosi dodavanju kilograma. Lečenje sleep apnoje može da učini da se osoba oseća bolje, sa više energije za vežbanje ili druge aktivnosti.

5. ASTMA

Iako neposredna veza ove dve bolesti nije pouzdano dokazana, osobe koje se leče od sleep apnoje mogu da smanje učestalost i težinu napada astme.

6. GASTROEZOFAGEALNI REFLUKS

Mnogi ljudi sa sleep apnojom žale se na ovo stanje, osećaju gorušicu i lečenje tog poremećaja je neophodno uz uzročno lečenje sleep apnoje.

7. EREKTILNA DISFUNKCIJA

Može biti prisutna kod čak 40% muškaraca sa sleep apnojom, i rezultat je hormonskih poremečaja, promena u nervnoj regulaciji i lošije prokrvljenosti ove regije na mikro nivou. Primena adekvatnih metoda lečenja sleep apnoje značajno popravlja stanje.

8. SAOBRAĆAJNI UDESI

Ekscesivan umor u toku dana kod osoba sa sleep apnojom visoko povišava rizik da zaspu za volanom. Osobe sa sleep panojom imaju saobraćajne udese i do pet puta češće nego osobe sa normalnim snom.
sleep-apnoja-spavanje-u-voznji-ordinacija-tara-md

Sleep Apnea – Da li je i vi imate?

Spavanje je veoma bitno za naše fizičko zdravlje i emocionalnu ravnotežu

 

Gubitak sna – kako sleep apnoja može uticati na Vaš kvalitet života

Minimalni gubitak sna može na duge staze da utiče na raspoloženje, energiju, stress, zdravstvene probleme i nemogućnost svakodnevnog funkcionisanja. Jedan od najčešćih poremećaja spavanja je “sleep apnea”. Osobe koje pate od sleep apnee ne samo da imaju gori kvalitet života, već im je i životni vek kraći za pet do deset godine u odnosu na osobe koje ne pate od ove bolesti. Pošto je hrkanje jedan od pridruženih simptoma, to može da utiče i na odnose sa drugim osobama. Preterana dnevna pospanost, hipertenzija, koronarna bolest, diabete mellitus, seksulane disfunkcije, glavobolje i šlogovi su samo neke od mogućih posledica neprepoznate i nelečene sleep apnoje.

Najčešći simptomi sleep apnoje

Sleep apnoja je veoma ozbiljan poremećaj. Neki od najčešćih simptoma koji mogu ukazati na postojanje sleep apnoje su hrkanje, česte i duge pauze u disanju, dahtanje, osećaj da vas neko davi u snu, jake jutarnje glavobolje, pospanost i u toku vožnje.Jedna trećina saobraćajnih nesreća u kojima se vozač uspava za volanom izazvana je neprepoznatom sleep apnojom.

Kako posumnjati da možda imate sleep apnoju?

Pokušajte da odgovorite na sledeća pitanja:

  1. Osećate li se uglavnom razdražljivo ili pospano u toku dana?
  2. Imate li poteškoća s održavanjem budnosti kad sedite, gledate televizijski program ili čitate?
  3. Osećate li jak umor u toku vožnje?
  4. Imate li poteškoća s koncentracijom?
  5. Drugi vam često govore da izgledate umorno?
  6. Reagujete li sporo?
  7. Imate li problema s kontrolom emocija?
  8. Imate li pojačanu potrebu za kofeinskim napicima kako biste sačuvali osećaj budnosti?

Ako ste na većinu upita odgovorili potvrdno, preporuka je da potražite pomoć lekara specijalizovanog za medicinu sna, jer potencijalno imate nedijagnostikovanu sleep apnoju.

Dijagnostika sleep apnoje

Za ranu dijagnostiku i tačno postavljanje dijagnoze potrebno je uzeti kompletnu anamnezu i pacijentu uraditi polisomnografsko ispitivanje. Savremeni aparati kojim se ovo ispitivanje radi slični su holteru a pacijent je povezan na njega u toku noći. Aparat je tako napravljen da ne remeti prirodan ciklus sna pacijenta. Po završenom merenju, rezultati se skidaju direktno sa uređaja i njih tumači lekar specijalizovan za sleep medicinu. Na ovaj način se može dati odgovor na pitanje da li pacijent boluje od sleep apnoje, koji je njen stepen (lak, srednje težak ili težak oblik), da li je apnoja izazvana kolapsom u disajnim putevima u snu ili je razlog u centralnom nervnom sistemu.

Metode lečenja sleep apnoje

Zavisno od toga, lečenje sleep apnoje može biti upotrebom auto CPAP aparata koji preko maske “dišu” umesto pacijenta, upotrebom proteza, operativno ili laserski. Ponekad se savetuje i promena životnih navika kao i rađenje specijalizovanih vežbi. Najnovija metoda lečenja koja se primenjuje u SAD jeste ugrađivanje naprave slične pacemakeru u strukture vrata, koje onemogućuje nastanak apnoičnih epizoda.

Sleep Apnea – 5 Pitanja koje treba da pitate svog lekara

Upravo ste posumnjali da imate sleep apnoju? Znamo da imate pitanja. Ovo treba da pitate vašeg lekara:

 

Da li ste vi bavite sleep medicinom ili blisko sarađujete sa kolegom koji je sertifikovan za to?

Čemu ovo pitanje? Lekari opšte medicine mogu da posumnjaju da imate sleep apnoju, čak i da indikuju određene testove, ali je važno da se konsultujete sa lekarom koji se bavi sleep medicinom, koji može da prepozna i neka druga stanja i preporuči najbolji tretman za vas, ponekad i pre postavljanja dijagnoze.

Da li treba da uradim sleep studiju?

Čemu ovo pitanje? Ako vaš lekar posumnja na sleep apnoju, sledeći korak treba da bude sleep studija, koja se radi noću, gde tehničar prati Vaše disanje i ponašanje.

Šta znači rezultat studije?

Čemu ovo pitanje? Mnogi pacijenti ne razumeju težinu opasnosti od sleep apnoje dok im lekar ne objasni koliko često prestaju da dišu i koliko je snižen nivo zasićenosti kiseonika može da bude u toku spavanja. Saznanje o težini vašeg slučaja pomoći će Vam da odlučite između higijenskih mera (kod blage apnoje) ili agresivnijeg tretmana.

Koje su moje terapijske opcije i kakva je njihova uspešnost?

Čemu ovo pitanje? Terapija CPAPom (aparatom sa kontiniuranim pozitivnim pritiskom) preporučuje se kao tretman izbora za srednje tešku i veoma tešku apnoju, ali ponekad postoje i druge opcije. Hirurgija ponekad može da pomogne određenom broju ljudi, da ih oslobodi od nošenja maski svako veće, ali nije uvek terapija izbora. Budite sigurni da Vam lekar predočava sve mogućnosti, bez nametanja njegovog vlastitog plana, koji ponekad može da sadrži i nerealna obećanja.

Kako mogu da učinim moju CPAP mašinu udobnijom?

Čemu ovo pitanje? Ako Vam upotrebu CPAP mašine i maske preporuči lekar koji se bavi sleep panojom,najvažnije je da će Vam on pružiti profesionalnu pomoć pri ozboru mašine koja će Vama biti komforna.Postoje različiti tipovi maski,dodatnih delova,kao što su ovlaživači,koje mogu kod početnika da poboljšaju prihvatanje CPAP a

Sleep Apnea – Ozbiljna opasnost ili Mit?

Sleep apnoja je ozbiljna bolest, koja zahteva lečenje i promenu životnog stila, da bi se omogućilo pravilno disanje u toku različitih ciklusa spavanja. Po nekim podacima, sleep apnoja direktni je ili indirektni “krivac” u 450.000 smrti godišnje u SAD. Dakle,sa sa tim se nije šaliti.

U SAD oko 12 miliona ljudi boluje od sleep apnoje, a od tih 12 miliona, 80% pati od umerene ili teške sleep apnoje. Nelečena, sleep apnoja može da dovede do visokog krvnog pritiska, popuštanja srca, aritmija, moždanog udara ili drugih kardiovaskularnih problema.

Osobe koje boluju od apnoje mnogo češće obolevaju od dijabetes mellitusa tip 2 i pate od depresije.

75% osoba koje hrču ima sleep apnoju.

OPSTRUKTIVNA SLEEP APNOJA(OSA)

OSA nastaje kada dodje do kompletnog ili parcijalnog kolapsa disajnih puteva u toku spavanja, koje blokiraju ili ograničavaju protok vazduha u pluća.
Ukoliko pacijent pokušava da nastavi da diše, to postaje za njega teško, a disajnim putevi se sve vise zatvaraju. Eventualno, mozak se “budi”, tj. prelazi u nižu fazu sna, i tada dolazi do promene položaja i napora mišića da bi se otvorili disajni putevi, koje su zatvoreni jezik ili mišići nepca.
Ovo se obično dešava uz glasne zvukove ili veoma glasno hrkanje do hroptanja.

Potom čitav process počinje ispočetka,a takvih epizoda može biti i stotinu u toku noći.

CENTRALNA SLEEP APNOJA

Kod centralne sleep apnoje disanje se prekida u snu zbog poremećaja u moždanim centrima za disanje koji ne šalju impuls mišićima,te uopste ne dolazi do pokušaja disanja. Mozak, jednostavno ne “govori” mišićima da dišu.

Ovaj tip sleep apnoje obično je udružen sa ozbiljnim bolestima, naročito sa bolestima koji zahvataju tzv. moždano stablo, u kome se nalazi centri za disanje koje ove bolesti zahvataju.
Kod dece centralna sleep apnoja može da izazove pauze u disanju koje mogu da traju i do dvadeset sekundi.
Postoje tri stepena sleep apnoje. Postoje različiti nivoi težine bolesti:

  1. Prvi – Blaga sleep apnoja : 5 – 14 epizoda apnoje ili hipopnoje
  2. Drugi – Umerena sleep apnoja :15 – 29 epizoda
  3. Treći – Teška sleep apnoja : 30 i vise epizoda na sat

BLAGA SLEEP APNOJA

Blaga sleep apnoja se definiše sa postojanjem 5-14 epizoda apnoje ili hipopnoje (redukovani protok vazduha u pluća) u toku jednog sata.
Neki od simptoma ove stepena bolestu su pospanost i uspavljivanje u toku aktivnosti koje ne zahtevaju mnogo prisutne pažnje, kao što je gledanje televizije ili čitanje. Ovi simptomi mogu da izazovu manje problem na poslu, ili kod osoba koji provode dosta vremena sa prijateljima i porodicom.

UMERENA SLEEP APNOJA

Definiše se kao pojava 15 do 29 epizoda apneje ili hipopnoje u toku jednog sata.Simptomi uključuju pospanost tokom aktivnosti koje zahtevaju odredjeni nivo pažnje, kao što je prisustvo
sastancima i koncertima, te mogu da izazovu probleme na poslu ili u socijalnom funkcionisanju.

TEŠKA SLEEP APNOJA

Postoji kod osoba koje imaju 30 ili vise epizoda apnoje ili hipopnoje u toku jednog sata. Simptomi uključuju postanost ili uspavljivanje u toku aktivnosti koji zahtevaju aktivnu pažnju, kao što je govor, vožnja ili hod.Ovi simptomi mogu potencijalno da izazovu teške probleme kako u poslu, tako i u socijalnom funkcionisanju.

Ukoliko postoje ovakve promene, nemoguće je ignorisati težinu situacije. Neki autori govore o “smrtonosnoj bolesti”, kada govore o sleep apnoji.

FAZE SNA KOD LJUDI

1. Tranzicioni san

Na ovaj san otpada oko 5% totalnog vremena sna.

2. Laki san

Na ovaj san otpada oko 45% totalnog vremena sna.

3. Duboki san

U dubokom snu se telo “obnavlja” i događaju se mnoge važne reparativne funkcije. Idealno, ovaj stadijum sna traje 25% ukupnog vremena spavanja. Ljudi koji imaju nedostatak dubokog sna mogu da osećaju fizički umor.

4. Brzi pokreti očima u snu (R.E.M)

Ova faza sna je ona u kojoj većina snova bude zapamćena. Ona traje oko 25% vremena spavana. Ljudi koji imaju odsustvo ove faze sna osećaju se mentalno umorni i imaju teškoće sa koncentracijom.

MNOGI ZNACI MOGU UPOZORAVATI DA POSTOJI SLEEP APNOJA!!!

Ukoliko u toku noči ne prolazite regularno kroz sve četiri faze sna u ciklusima, možete dovesti sebe u rizik od telesnih oštećenja, a da ne govorimo o mogućim problemima sa onima koji vas okružuju, ili sa ostalim učesnicima u saobraćaju ako ste vozač.

OSOBE SA SLEEP APNOJOM IMAJU PET PUTA VIŠE SAOBRAĆAJNIH UDESA NEGO LJUDI SA NORMALNIM SNOM.

Očito, trebalo bi da budete spremni i budni da biste funkcionisali na pravi način u toku dana.

PITANJE: ”Da li imam iskustvo sa sledećim simptomima?”

– dnevna pospanost
– glasno hrkanje
– jutarnji umor
– problemi sa pažnjom
– nesanica
– otoci nogu
– crvenilo ili naslage u ustima
– metalni ukus

SLEEP APNOJA UTIČE I NA DRUGA MEDICINSKA STANJA I BOLESTI

Direktno može uticati na visok krvni pritisak, erektilnu disfunkciju, fibromialgiju, povišenje rizika od šloga, tip 2 dijabetesa, gojaznosti, gastroezofagealni refluks.

ŠTA TREBA MENJATI U ŽIVOTNOM STILU DA BI SE SMANJILO HRKANJE I SLEEP APNOJA

– izbegavati alkohol (alkohol i sedativi mogu da smanje tonus mišića vrata, nepca i na taj način pojačati hrkanje)
– gubitak težine (ako dodate kilograme, i onda počnete da hrčete, a niste hrkali pre toga, skinite kilograme)
– promenite položaj u toku spavanja (ležanje na strani, umesto na leđima, pomaže da se vaš jezik ne relaksira, a relaksiran je i vibrira pri spavanju na leđima, kada hrčete)
POTRAŽITE MEDICINSKU POMOĆ ukoliko smatrate da vi ili vaši bližnji bolujete od sleep apnoje.

NEOPHODNO JE POSTAVITI DIJAGNOZU-POLISOMNOGRAFIJA JE METODA IZBORA.

TERAPIJA SLEEP APNOJE:
– higijensko dijetetski režim
– primena CPAP-a
– hiruške intervencije
– primena pomagala za vilicu, jezik, nos